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不过与非忧郁型抑郁一样，患者通常会因一些令人高兴的事情而振作起来。（2）二分法将抑郁症与躁郁症拆分开来，通过发作时的症状分为单相抑郁及双相障碍。①单相抑郁发作时只会经历抑郁发作。②双相障碍发作时出现躁狂或轻躁狂，研究人员发现双相障碍大多为忧郁型抑郁及精神病性抑郁。而双相障碍最严重的形式就是躁郁症，在专业术语中则称为双相Ⅰ型障碍，他们会体会到真正的躁狂；而双相Ⅱ型障碍则是一种轻躁狂状态，一般可以保持正常的生活与工作功能。
情绪管理失调与暴食症▎基于国外实证研究的文献综述
Arnow等人[25]发现，愤怒、沮丧、焦虑、悲伤以及抑郁起到造成暴食症发作的情绪因素的95%。相比于悲伤和抑郁，尤其是愤怒和沮丧最易导致个体产生暴饮暴食的冲动。‘愤怒/沮丧’维度包括了其他负面情绪（如，气馁、内疚、易激惹、愤怒、狂怒、不开心、无助、憎恨、受挫感、嫉妒以及反叛）[25]，这些都是在人际关系交往中产生的[27]。愤怒似乎是暴食症中最重要的情绪影响因素[24,27,28,29]。对暴食症相关的情绪进行调查，Zeeck等人[24]发现，愤怒、失望、受伤感或孤独感可以解释大部分的暴食行为；与人际关系造成的相关负性情绪与暴食症具有显著的相关关系。
精神病学
抑郁发作临床上表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状。环性精神障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。躁狂发作症状标准：1、注意力不集中或随境转移；2、语量增多；3、思维奔逸；4、自我评价过高或夸大；5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静、或不断改变计划和活动；6、鲁莽行为，如挥霍、不负责任、或不计后果的行为；7、睡眠需要减少；8、性欲亢进。至少符合3至4项。抑郁发作标准：1、兴趣丧失，无愉快感；2、精神减退或疲乏感；3、精神运动性迟滞或激越；4、自我评价过低，自责或有内疚感；5、联想困难或自学思考能力下降；6、反复出现想死的念头或自杀、自伤行为；7、睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；8、食欲降低或体重明显减轻；9、性欲减退。至少符合4项。
【协会推荐】抑郁症的评估与干预
D.在出现障碍的前两年（儿童和青少年一年）没有出现严重的抑郁发作；即，慢性、重度抑郁症或部分缓解的重度抑郁症不能很好地解释这种障碍。注意：可能存在先前的重度抑郁发作，前提是在发生心境恶劣障碍之前有完全缓解（两个月没有明显的体征或症状）。此外，最初两年后的（儿童和青少年一年）心境恶劣障碍，可能有重症抑郁症的叠加发作，在这种情况下，当严重抑郁发作的标准得到满足时，可以给予诊断。E.从未有过躁狂发作，混合发作或轻度躁狂发作，并且从未达到过循环症的标准。F.不会仅在精神分裂症或妄想症等慢性精神病过程中发生。G.不是由于某种物质（例如滥用药物）或一般疾病（例如甲状腺功能减退症）直接引起的。H.症状导致社会、工作或其他重要功能显著损害。排除抑郁情绪调整障碍后，需要考虑的第三种情况是抑郁情绪调整障碍。见表3。
【社工实务干货】抑郁症的评估与干预 | 社论前沿
D.在出现障碍的前两年（儿童和青少年一年）没有出现严重的抑郁发作；即，慢性、重度抑郁症或部分缓解的重度抑郁症不能很好地解释这种障碍。注意：可能存在先前的重度抑郁发作，前提是在发生心境恶劣障碍之前有完全缓解（两个月没有明显的体征或症状）。此外，最初两年后的（儿童和青少年一年）心境恶劣障碍，可能有重症抑郁症的叠加发作，在这种情况下，当严重抑郁发作的标准得到满足时，可以给予诊断。E.从未有过躁狂发作，混合发作或轻度躁狂发作，并且从未达到过循环症的标准。F.不会仅在精神分裂症或妄想症等慢性精神病过程中发生。G.不是由于某种物质（例如滥用药物）或一般疾病（例如甲状腺功能减退症）直接引起的。H.症状导致社会、工作或其他重要功能显著损害。排除抑郁情绪调整障碍后，需要考虑的第三种情况是抑郁情绪调整障碍。见表3。
学霸、高管更易患上双相情感障碍
何红波主任提醒，一般起病年龄小的“抑郁”患者，存在情绪不稳定、人际关系不好等特征，有家族史、有自伤行为，在用药选择和剂量控制上均要更为谨慎。“难治型抑郁也要第一时间考虑双相障碍的可能。”需要特别注意的是，情绪稳定剂会让患者思维速度降下来，这会让享受自己因躁狂“变聪明”的患者很痛苦，要让病人了解疾病，规范治疗，同时家庭支持也非常必要。南方日报记者严慧芳实习生李莉
婚姻躁郁症
熊玲：当情理分裂时熊玲：有关精神悖论的感想：完美的缺陷熊玲：爱在恨的关系里（上）熊玲：爱在恨的关系里（下）熊玲：被我们忽视的需求熊玲：有关精神悖论的感想：因果共生熊玲：向感觉问真相熊玲：解读婚后焦虑、产后抑郁熊玲：母爱，我不想要我爱你熊玲：自我分裂的后面（上）熊玲：自我分裂的后面（下）熊玲：有感《读“传统与个人才能”有感》熊玲：人为什么受不了亲人受苦？
每个人的内心都住着一个大魔王——躁狂症
当抑郁症状很重无法摆脱时，可尝试一至二个整晚或后半夜不睡觉，能暂时改善一下也好。9.自杀观念很重、无法摆脱时做一下无抽搐电休克，对打消自杀观念有奇效。我做过多次，除了一过性失忆（我的失忆只维持几小时）外没其他副作用。只要不想死了，事情就好办得多。如确实觉得对记忆力有影响，可以做高压氧治疗来恢复脑力。不要轻易对外人说自己的病。多数人不能理解，反而对自己不利。11.一定要坚持工作，尽可能融入社会。现在工作很不好找，我抑郁时曾因工作能力下降而放弃了很好的工作，好转后又后悔莫及，又成为下次抑郁的诱因。不要轻易辞职，不能坚持时先请假，就说是头疼；再不行就试着告诉领导实情，只说工作压力大引起神经衰弱、顽固失眠，有水平的领导即使不理解也会给假的。然后抓紧时间治疗，尽早重返岗位。
双相情感障碍患者慎用抗抑郁药，精神科医生治愈躁郁症的一般步骤
我总结如下：躁郁症常常被误诊为抑郁症。没有得到有效的治疗，继续服用抑郁药，当心境稳定剂不能缓解的时候，才联合使用抗抑郁药物，症状缓解后应尽快停用抗抑郁药物。治疗时间至少在2-3年以上，不能代替药物。改良电抽搐治疗起效迅速,可单独应用或合并药物治疗。精神疾病诊断治疗要严谨，责任是普及精神卫生知识，培养患者对医生的信任，做医生的助手，患者的心灵伙伴。精神卫生知识的初学者以及患者要尊重前辈的知识，在没有学到一定程度，千万不可原创，也不可盲目听信他人的原创。诊断治疗权归精神科医生，临床精神精神卫生知识普及宣传工作。不可代替医生行使诊断治疗权。
